Извещение
Кассир
|
| Форма № ПД-4 |
| Индивидуальный предприниматель Чуваков Сергей Васильевич |
| (наименование получателя платежа) |
| 744843244789 |
|
40802810690750006481 |
| (ИНН получателя платежа) |
|
(номер счета получателя платежа) |
| в |
ОАО «ЧЕЛЯБИНВЕСТБАНК» г. Челябинск |
БИК |
047501779 |
|
(наименование банка получателя платежа) |
|
|
| Номер кор./сч. банка получателя платежа |
30101810400000000779 |
| Оплата заказа №
от 25.06.2015 05:18:06 |
|
|
| (наименование платежа) |
|
(номер лицевого счета (код) плательщика) |
| Ф.И.О. плательщика |
Александр |
| Сумма платежа 81 030 руб. 00 коп.
|
Сумма платы за услуги _____ руб. ____ коп. |
| Итого _______ руб. ____ коп. |
«______»________________ 201____ г. |
| С условиями приема указанной в платежном документе суммы,
в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. |
| Подпись плательщика _____________________ |
|